Parodontologie

Boala parodontala sau denumirea veche Parodontoza este o boala infectioasa cronica de tip inflamator care determina distrugera tesuturilor de sustinere a dintelui in osul maxilar sau mandibular (ligamente parodontale, cement os alveolar), fapt care duce de cele mai multe ori la formarea pungilor parodontale, mobilitate dentara si pierdera prematura a dintilor uneori chiar la varste fragede.

Pentru ca boala parodontala este o boala infectioasa ,cauza principala a ei o constituie BACTERIILE!! prezente in cavitatea bucala organizate sub forma unor depozite microbiene nemineralizate (placa bacteriana) foarte aderente de dinti, obturatii, lucrari protetice, implanturi si nu poate fi indepartata cu jet de apa sau simpla clatire.

Acumularea placii bacteriene incepe la o ora dupa periaj si atinge maximum de acumulare la 30 de zile,in functie de alimentatie, igiena orala sau prezenta inghesuirilor dentare. Prin mineralizarea placii bacteriene se formeza tartrul dentar, care irita chimic si mecanic gingiile ducand la aparitia gingivitei.

Placa bacteriana este prezenta atat supragingival cat si subgingival. Nu se poate identifica intotdeauna cu ochiul liber mai ales cea subgingivala. De obicei se identifica de catre medicul parodontolog prin raclaj cu sonda parodontala sau prin colorare cu revelator de placa. Pentru ca este factorul etiologic primar al bolii parodontale, este important sa va adresati medicului de cel putin 2x/an in vederea realizarii unui protocol complet de igienizare profesionala, astfel fiind prevenita instalarea gingivitei si a bolii parodontale.

In cavitatea bucala sunt prezente in mod normal bacterii care sunt compatibile cu starea de sanatate orala-bacterii comensale, dar sunt prezente si tipuri de bacterii patogene care induc distructia parodontala. Dezechilibrul (disbioza) produs intre bacteriile comensale si cele patogene, in favoarea celor patogene si prezenta factorilor de risc locali, sistemici sau comportamental (fumatul!!!) va duce la dezvoltarea bolii parodontale.

Desi cavitatea bucala este populata de bacterii, nu toti indivizii vor dezvolta boala parodontala.
Exista o serie de factori de risc care predispun la dezvoltarea bolii parodontale: fumatul, stresul, tartrul dentar, inghesuirile dentare, cariile, edentatiile etc, dar si factorii care tin de starea generala de sanatate a pacientului: diabetul zaharat, tulburarile endocrine, deficitul imun, factorul genetic.

Ce ar trebui sa alarmeze pacientul?! Sangerarea gingivala la periaj/masticatie sau chiar spontan si culoarea rosie a gingiilor inflamate sunt primul semn care trebuie sa va trimita la medic. Aceasta esta faza de gingivita, respectiv inflamatia gingiilor cauzata de placa bacteriana. Este o faza reversibila care se remite total prin tratament adecvat.

Netratata la timp gingivita poate evolua spre boala parodontala daca sunt prezenti si alti factori de risc: tartrul dentar, ingesuiri dentare, fumat, predispozitie genetica, diabet zaharat, boli endocrine etc.

In boala parodontala deja instalata, pe langa inflamatia gingivala sunt afectate si tesuturile de sustinere al dintelui in alveola: ligamente parodontale, cement radicular si osul in care este implantat dintele. Dintele devine mobil datorita resorbtiei osului alveolar si totodata se formeaza un 'buzunar ' in jurul lui(punga parodontala) in care se acumuleaza bacterii, tartru, resturi alimentare care intretin inflamatia locala si agraveaza boala.

Prin suprainfectia pungilor parodontale se va dezvolta abcesul parodontal cu acumulare de puroi urmat de extindera infectiei spre radacina dintelui si distructia intregului aparat de sustinere a dintelui in alveola. Prin distructia suportului osos si ligamentar dintii devin extrem de mobili, in acest stadiu clinic fiind irecuperabili.

Diagnosticul de boala parodontala il face medicul specialist parodontolog in urma anamnezei si a examenelor clinice si paraclinice.

Este important ca medicul sa stie istoricul medical al pacientului, bolile de care sufera, daca este fumator, daca se afla sub tratament medicamentos, sau daca exista in familie boala parodontala. Apoi se va face examenul clinic cu ajutorul unui instrument gradat de masurare numit -sonda parodontala.

Acest instrument nu inteapa este folosit pentru masurarea pungilor parodontale, a pierderii de atasament si pentru diagnosticarea defectelor osoase. Datele obtinute prin masurare -PARODONTOMETRIE- se vor introduce intr-o diagrama numita FISA PARODONTALA BERNA.

De asemena se va evalua si gradul de inflamatie gingivala, mobilitatea dentara, afectarea furcatiilor.

Planul de tratament este realizat in mai multe etape succesive care se desfasoara pe parcursul mai multor sedinte. Se incepe cu o etapa de tratament NON CHIRURGICAL care are ca scop eliminarea tartrului si a placii bacteriene prin:
- detartra supra si subgingival ,periaj profesional si airflow
- chiuretaje subgingivale si surfasaje radiculare
- aplicari locale de substante antiinflamatoare si antimicrobiene
- terapie laser cu Laser Dioda Epic X si Laser ErCr:YSGG
- refacera obturatiilor debordante,imobilizari dentare,lucrari protetice provizorii etc

Dupa o perioda de 3 luni pacientul parodontopat trebuie sa revina OBLIGATORIU la control pentru reevaluarea statusului dento-parodontal si CONTINUAREA TRATAMENTULUI cu ajutorul laserelor prezente in cabinetul nostru. Cele doua lasere ne permit abordarea unui protocol terapeutic minim invaziv, fara durere, edeme si cu timp de vindecare postoperatorie redus.

In tratamentul bolii parodontale este importanta participarea pacientului, in egala masura cu a medicului, adica respectarea zilnica a unui protocol riguros de igiena orala dimineta si seara: periaj corect cu folosirea periutei elctrice, a atei dentare si a apei de gura, si controale periodice de 4x/an (pacientii diagnosticati cu boala parodontala-stabilizata).

Pentu ca folosim Laserul pentru ablatia tesuturilor dure (pentru curatarea cariilor dentare) nu mai este necesara anestezia, tratamentele fiind nedureroase. De asemenea pacientii nostri vor fi scutiti de vibratii si zgomotul neplacut al frezei dentare („albinuta”).

Curatarea carilor cu ajutorul laserului ErCr:Ysgg se face prin efect hidrokinetic, respectiv prin vaporizarea tesutului cariat sub actiunea energiei laserului si a jetului de apa.